ביטוח רפואי

ביטוח בריאות הוא שם כולל לביטוח המכסה הוצאות הקשורות לטיפול רפואי כגון : השתלות, תרופות, ניתוחים , ביטוח סיעודי ועוד.

בישראל קיימים 3 רבדים:

ביטוח בריאות ממלכתי (1994)
רובד בסיסי של ביטוחי הבריאות בישראל , השירותים תחת רובד זה הינם אחידים לכל האוכלוסייה, שירותים אלו ניתנים באמצעות 4 קופות חולים:
כללית שירותי בריאות
מכבי שירותי בריאות
מאוחדת
לאומית

שירותי בריאות נוספים (שב"ן)
שירותים נוספים שאינם נכללים בסל הבריאות , המוצעים ע"י קופות החולים ומספקים את השירותים  כגון: הנחה באביזרים חיצוניים, הנחה בתרופות, רפואה משלימה, בדיקות הריון, בחירת מנתח, ייעוצים עם מומחים ועוד.

ביטוח בריאות פרטי
רובד נוסף בפרמידת ביטוחי הבריאות בישראל, שמטרתו להבטיח טיפול רפואי פרטי, מקצועי, מתקדם ובזמינות.
ביטוח זה מוצע ע"י חברות הביטוח כמוצר פרטי או באמצעות מקום עבודה , ארגונים וכד'
פוליסות ביטוחי בריאות המשווקות ע"י חברות הביטוח כפופות למפקח על הביטוח במשרד האוצר.

קיימים סוגי ביטוח במסלולים שונים , מסלול בסיסי אשר מכסה קטסטרופות (תרופות, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל) מסלול מורחב אשר מכסה :

מימון לניתוחים רפואיים פרטיים בארץ ובחו"ל :הכולל כיסוי לשכר מנתח ורופא מרדים, חדר ניתוח ואשפוז, ייעוץ לפני ואחרי, אביזר מושתל והוצאות שיקום לאחר ניתוח  (קיימת אופציה כרובד מעל המשלים של קופות החולים או כרובד ללא תלות במשלים של קופות החולים).
טיפולים מחליפי ניתוח : טיפולים חדשניים בטכנולוגיות מתקדמות שאינן פולשניות ומטרתן להחליף את הצורך בניתוח פולשני.

תרופות מיוחדות: מימון לתרופות שאינן בסל, תרופות הנמצאות בסל בהתוויה שונה ממצבו הרפואי של המבוטח, תרופות OFF LABEL – תרופות שאושרו לשימוש בחו"ל להתוויה שונה מזו הנדרשת לטיפולו של המבוטח ובלבד שהוכרה כיעילה לטיפול במצבו ע"י גורמים ספציפיים שנקבעו ע"י המפקח על הביטוח.

 תרופות למחלות נדירות (תרופות יתום)

השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל :כיסוי למימון הוצאות השתלה בחו"ל לאיברים הבאים: לב, ריאה, כבד, לבלב, כליה, מח עצם, תאי גזע, מעי ושחלות.

הכיסוי כולל בין היתר :
הוצאות אשפוז, הוצאות חדר ניתוח ושכר צוות מטפל, הוצאות נסיעה ושהייה של
המבוטח ומלווה בחו"ל, הוצאות הטסה רפואית, הוצאות המשך טיפול לאחר שתלה ועוד.

כיסוי לטיפולים ו/או ניתוחים מיוחדים בחו"ל במקרה בו ביצוע הטיפול/ניתוח בחו"ל חיוני להצלת חיי המבוטח ומניעתו מהווה סכנה ממשית לחייו או שזמן טיפול/ניתוח איינו בר ביצוע בישראל ואין לו טיפול/ניתוח חלופי בישראל.
מעבר לכך, ניתן להשלים את הכיסויים בכתבי שירות רבים ומגוונים עפ"י צורך  כגון:

שירותים אמבולטוריים–התייעצויות עם רופאים מומחים, בדיקות אבחנתיות, טיפולים פזיותרפיה, סקר מנהלים ועוד

רפואה משלימה–  טיפולים אלטרנטיביים כגון: דיקור, שיאצו, הומאופתיה, נטורופתיה, עיסוי רקמות ועוד

כתב שירות לילד– אבחון וטיפול בילדים עם לקויות למידה או הפרעות קשב וריכוז

טיפול פסיכולוגי– מפגשים פרונטליים עם מטפל

מבנה הבריאות בישראל

 

%d7%a4%d7%99%d7%a8%d7%9e%d7%99%d7%93%d7%94-bb

ביטוחי בריאות בשגיא יוגב
שגיא-יוגב סוכנויות ביטוח (1988) בע”מ הינה אחת מסוכנויות הביטוח המובילות בישראל. הסוכנות מתמחה בניהול תוכניות פנסיה, ביטוח מנהלים, ביטוחי בריאות (פרט וקבוצתיים) פוליסות ביטוח חיים, ביטוח כללי, קופות גמל, קרנות השתלמות, פוליסות פיננסיות, ניהול תיקי השקעות.
יותר מ-40,000 מעסיקים ועובדים במגזר המסחרי, נהנים מהתוכניות וההסדרים הטובים ביותר בתחום, הודות ליכולות המקצועיות, הטכנולוגיה המתקדמת והשירות המקצועי שמספקת שגיא-יוגב.

גודלה של הסוכנות מאפשר לנו לדאוג למבוטחינו לתנאים מיוחדים:

הנחות ארוכות טווח, שאלוני בריאות מקוצרים, חבילות בריאות ייחודיות לסוכנות ושירות מקצועי, אמין ודיסקרטי משלב התאמת התוכנית לפי צרכי המבוטח ועד מימוש הזכויות באמצעות מחלקה ייחודית – מחלקת תביעות בריאות :

  • במחלקה צוות מקצועי , מומחה לטיפול בתביעות פשוטות ומורכבות (השתלות, ניתוחים, תרופות ועוד)
  • הצוות מייעץ ומייצג את המבוטחים מול גורמים שונים , מחברות הביטוח ועד בתי חולים וקופות חולים על מנת לסייע במימוש הזכאות הקיימת למבוטח מול כל הגורמים המבטחים הרלוונטיים.

לצוות ניסיון של שנים בטיפול וניהול תביעות .

לינקים בבריאות 

חברות ביטוח:

הראלThe_Phoenix_Holdings_Logo.svgclal-430x330199335367ad02e2125mig-200 מנורה הכשרה

 

קופת חולים:

Clalit-800

leomit[6

23793_hebrew_logo_Bizua_cdownload

 

logoMOF

 


ביטוח בריאות-אתר משרד האוצר

הסדרה וחקיקה-אתר משרד האוצר

Israeli_Ministry_of_Health_logo

 

 

אתר התרופות במשרד הבריאות
קישור לתעריפונים במשרד הבריאות
אתר רופאים מומחים במשרד הבריאות
רשימת פסיכולוגים משרד הבריאות
 איתור רופאי שיניים משרד הבריאות
 איתור מוסד רפואי מורשה

Infomed_LogoSmall

logo1c

 


רשימת הרופאים המומלצת של מגזין פורבס   

 דירוג רופאים ע"י פציינטים 

אתר כל זכות